2025年山西省农村合作医疗人均筹资标准约为1020元/年，其中个人缴费约380元，财政补助640元。
山西省农村合作医疗（现统称为城乡居民基本医疗保险）的筹资标准每年动态调整，由个人缴费和财政补助共同构成。2025年的筹资方案延续了“个人承担小部分、政府补贴大部分”的原则，重点保障大病统筹和基层医疗需求，同时优化了门诊报销比例和慢性病用药覆盖范围。
一、筹资结构与标准
个人缴费
- 2025年标准为380元/人/年，较2024年上涨20元，涨幅与农村居民人均可支配收入增长同步。
- 特殊群体（低保户、脱贫人口等）享受全额或部分代缴政策。
财政补助
- 中央与地方财政按比例分担，2025年补助640元/人/年，其中：
- 中央财政承担60%（384元）；
- 省级财政承担24%（153.6元）；
- 市县财政承担16%（102.4元）。
筹资项目 2024年标准（元） 2025年标准（元） 变化幅度 个人缴费 360 380 +5.6% 中央财政补助 360 384 +6.7% 省级财政补助 144 153.6 +6.7% - 中央与地方财政按比例分担，2025年补助640元/人/年，其中：
二、资金使用方向
门诊统筹
- 村卫生室报销比例达60%，年度限额200元；
- 高血压、糖尿病等慢性病用药纳入专项报销目录。
住院保障
- 乡镇卫生院住院报销85%，三级医院60%；
- 年度封顶线15万元，大病保险二次报销后可达30万元。
大病保险
- 起付线1万元，超出部分按**60%-75%**分段报销；
- 特困人员起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。
山西省通过动态调整筹资机制和报销政策，持续减轻农村居民医疗负担。个人缴费的小幅增长与财政投入的稳步提升，体现了“保基本、强基层、兜底线”的医疗保障原则，未来将进一步向重大疾病和弱势群体倾斜。