石家庄市医保统筹支付标准

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石家庄市医保统筹支付标准根据参保类型(职工医保和居民医保)及就医类型(门诊、住院等)有所不同,具体如下:

一、职工医保统筹支付标准(2025年最新)

  1. 普通病门诊待遇
  • 起付标准 :100元(年度累计计算)

  • 报销比例 :在职职工60%、退休人员70%

  • 年度支付限额 :45岁以下在职职工3500元、45岁及以上4500元、退休人员6000元

  1. 慢(特)病门诊待遇
  • 起付标准 :200元(按病种划分)

  • 报销比例 :一级及以下医疗机构90%、二级85%、三级80%

  • 年度累计支付限额 :5000元

  • 特殊病种 :不设起付线,报销比例90%

  1. 住院待遇
  • 起付标准 :一级100元、二级500元、三级600元(市区)

  • 报销比例 :一级98%、二级93%(县市)/90%(市区)、三级85%

  • 年度最高支付限额 :35万元

二、居民医保统筹支付标准(2025年最新)

  1. 普通门诊待遇
  • 起付标准 :200元(年度累计计算)

  • 报销比例 :50%

  • 年度最高支付限额 :2万元

  1. 住院待遇
  • 起付标准 :一级100元、二级500元、三级1500元

  • 报销比例 :一级80%、二级70%、三级60%

  • 年度最高支付限额 :40万元

三、其他说明

  • 大病保险 :职工医保和居民医保均设有大病保险,起付线1.8万元,分段报销比例60%-90%;

  • 慢性病/特殊病门诊 :除恶性肿瘤、器官移植等特殊病种外,其他慢性病起付线200元,报销比例60%;

  • 一般诊疗费 :签约一级及以下医疗机构可享3元/日的补助。

以上标准综合了2025年最新政策文件,适用于2025年1月1日起实施的医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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健康新闻 2025-03-15
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