1998年
企业职工基本医疗保险制度自1998年起在全国范围内逐步建立，旨在为城镇职工提供基本医疗保障，减轻其因疾病带来的经济负担。这一制度的实施标志着我国医疗保险体系从计划经济时期的公费医疗向市场经济条件下的社会保险模式转变。
（一）制度背景与发展历程
- 试点阶段（1992年） ：职工医保的试点工作始于1992年，主要探索适合我国国情的医疗保险模式。
- 正式建立（1998年） ：1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了基本医疗保险的覆盖范围、缴费标准及管理机制。
- 持续完善（2000年后） ：进入21世纪后，随着经济社会的发展和人口老龄化的加剧，国家不断调整政策，优化待遇结构，提高保障水平。
（二）参保对象与缴费标准
- 参保对象 ：覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体等。
- 缴费比例 ：单位缴费一般为工资总额的10%，个人缴费为本人工资的2%。部分城市如北京、上海等地可根据实际情况适当调整。
- 财政支持 ：对于国有企业下岗职工等特殊群体，政府给予一定财政补贴，确保其享有基本医疗保障。
（三）保障内容与报销规则
- 统筹基金 ：主要用于支付住院费用、门诊大病治疗等高额医疗支出，由社保经办机构统一管理和使用。
- 个人账户 ：按一定比例划入个人账户的资金可用于日常门诊、购药等小额医疗消费。
- 中断补缴政策 ：单位职工若连续中断缴费不超过三个月，或个人参保人员中断缴费不超过六个月并在次年三月前补缴，可继续享受医保待遇。
对比项 | 统筹基金 | 个人账户 |
|---|---|---|
资金来源 | 单位缴纳部分 | 个人缴纳部分 |
使用范围 | 住院、门诊大病 | 日常门诊、药品购买 |
管理方式 | 社保机构统一管理 | 个人账户独立管理 |
报销比例 | 按照政策规定比例报销 | 直接刷卡支付 |
（四）地区差异与统筹层次
- 统筹单位 ：基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位，部分地区如直辖市可在全市范围内实行统筹。
- 地方政策调整 ：各地根据经济发展水平和基金运行情况，适时调整费率和待遇标准，如北京市自2024年起阶段性降低单位缴费费率至9%。
企业职工基本医疗保险 作为我国社会保障体系的重要组成部分，自1998年正式建立以来，不断完善机制、扩大覆盖面，有效提升了广大职工的医疗保障水平，成为维护社会稳定和谐的重要力量。