可以,但需备案并满足一定条件
北京医保在太原看病是可以报销的,但前提是需要完成异地就医备案手续,并且就诊医院属于医保定点机构。未进行备案或不符合备案要求的情况下,报销比例将受到限制,甚至无法报销。
备案类型及适用人群
- 长期居住备案 :适用于在太原长期居住、工作的人员。
- 临时外出备案 :适用于因公出差、旅游、探亲等短期前往太原的人员。
不同备案类型的报销比例对比
就医类型 | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 | 备注说明 |
|---|---|---|---|
长期居住备案 | 77% | 89% | 转外就医,三甲医院住院 |
临时外出备案 | 70% | 70% | 急诊住院 |
未备案 | 降低5%-10% | 降低2%-5% | 回参保地就医时报销比例下调 |
异地就医直接结算范围
- 住院费用 :已全面开通跨省异地就医直接结算服务。
- 门诊费用 :部分试点医院支持普通门(急)诊费用直接结算。
- 大病保险 :符合规定的高额医疗费用可纳入大病保险报销范畴。
起付线与支付限额
- 起付线标准 :转诊至外地三甲医院住院的起付线为800元。
- 年度支付上限 :根据北京市医保政策规定执行,具体金额依据个人缴费年限和账户类型有所不同。
北京医保在太原看病可以报销 ,但必须提前办理异地就医备案手续,并选择支持异地结算的定点医疗机构就诊。对于未备案或临时急诊的情况,虽可部分报销,但比例较低,建议尽量提前规划并完成相关手续,以保障最大权益。