​​600元（门诊）或600-800元（住院）​​

2025年福建省​​职工医保​​的​​起付线​​标准根据就医场景和医疗机构等级差异显著，门诊与住院分别设置阶梯式门槛，并针对基层用药、退休人员等提供优惠。以下为具体政策解析：

一、​​门诊起付线​​

1. ​​普通门诊与特殊病种合并累计​​

   • 年度累计​​起付线​​为​​600元​​，涵盖普通门诊和高血压、糖尿病等​​门诊特殊病种​​费用。
   • ​​基层公立医疗机构​​使用国家​​基本药物​​时，​​取消起付线​​，直接按比例报销。

2. ​​报销比例与封顶线​​

   • 在职人员：三级机构报销​​78%-83%​​，二级​​83%-88%​​，一级及以下​​88%-93%​​。
   • 退休人员：各级机构报销比例提高​​5%-10%​​，社区卫生服务机构最高达​​97%​​。
   • 年度​​封顶线​​为​​3万元​​，高血压/糖尿病单病种限​​6000元​​。

二、​​住院起付线​​

1. ​​首次住院标准​​

   ​​医疗机构等级​​	​​起付线（在职）​​	​​起付线（退休）​​
   二甲及以上（如三甲）	800元	逐次递减240元
   二乙及以下	600元	逐次递减180元
   基层社区卫生机构	不设起付线（基本药物）	同左

2. ​​多次住院递减机制​​

   • 年内第二次住院起付线递减​​240元（二甲以上）​​或​​180元（二乙以下）​​，直至为零。
   • ​​封顶线​​：基本医保​​14万元​​，叠加​​大额补助​​后最高​​54万元​​。

3. ​​报销比例差异​​

   一级机构报销比例最高（在职​​90%​​，退休​​97%​​），三级机构最低（在职​​78%​​，退休​​88%​​）。

福建省​​职工医保​​政策通过​​起付线​​分层设计和报销倾斜，引导合理就医。​​基层医疗机构​​和​​国家基本药物​​的使用可显著降低自付成本，而​​跨省未备案​​就医可能导致报销比例降低。参保人应优先选择​​备案​​和​​基层诊疗​​以优化保障效益。