根据2025年2月18日大同市发布的最新医保政策，主要调整内容如下：
一、职工医保政策调整
- 住院报销标准提升
-
基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高至23万元，其中门诊慢特病等特殊病种保障额度增加。
-
大额医疗费用补助或公务员医疗费用补助最高支付限额仍为17万元。
- 支付比例优化
- 统一提高报销比例达10个百分点，具体支付比例根据医疗机构级别调整（如一级医院4%、二级医院6%、三级医院10%）。
- 门诊慢特病保障扩展
- 将9项医疗康复项目纳入统筹基金支付范围，进一步减轻患者负担。
二、居民医保政策调整
- 参保缴费机制完善
-
实行按年集中参保缴费，个人缴费与财政补助相结合，特殊群体（如特困人员、低保对象）享受分类资助。
-
新生儿出生当年免缴费，连续参保满4年后，每满1年大病保险最高支付限额提高3000元，累计未报销可额外增加3000元。
- 待遇等待期调整
-
未参保或断缴居民需等待3个月才能享受待遇，连续断缴1年增加1个月等待期，补缴后可减少1个月。
-
跨省异地就医备案人员非急诊治疗可享5个百分点支付比例优惠，未备案人员下调15个百分点。
- 基金使用规则
-
统筹基金按年度累计支付限额为职工年平均工资的4倍（如2024年大同市职工年平均工资的4倍为7.58万元）。
-
个人账户用于门诊普通病、起付标准以下及自付比例部分的医疗费用，不可提取现金或挪作他用。
三、其他重要说明
-
药品和诊疗项目分类 ：乙类药品个人先行自付5%，诊疗项目（乙类）自付10%。
-
政策生效时间 ：部分调整于2025年2月18日生效，居民医保集中缴费截止日期为2025年2月25日。
以上政策综合了医保基金收支平衡、参保人员负担能力及医疗资源合理利用等多方面因素，旨在提升医疗保障水平。