根据2024年盐城市居民医保政策,报销比例主要分为普通门诊、门诊慢特病两类,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 起付标准
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村卫生室(社区卫生服务站):0元
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镇(街道)医疗机构:20元
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其他一级及以上医疗机构:50元
- 报销比例
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村卫生室(社区卫生服务站):50%(签约家庭医生55%)
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镇(街道)医疗机构:50%
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其他一级及以上医疗机构:30%(学生及其他未成年人50%)
- 每日最高支付限额
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村卫生室:20元(含一般诊疗费)
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镇(街道)医疗机构:45元(含一般诊疗费,学生及未成年人不限)
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其他一级及以上医疗机构:30元(学生及未成年人不限)
- 年度最高支付限额
- 750元
二、门诊慢特病报销比例
- 病种范围
包括高血压病(高危以上)、糖尿病、溃疡性结肠炎等16种慢性病种。
- 报销比例
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一级医疗机构(含镇、街道延伸网点):70%
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二级医疗机构(三级县级):60%
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三级医疗机构:50%
三、其他说明
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学生及未成年人 :在普通门诊和门诊慢特病中均享受50%的报销比例。
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年度最高支付限额 :门诊慢特病年度限额为2000元(单一病种)或3000元(两种病种叠加)。
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财政补助 :2024年城乡居民医保人均财政补助670元,较上年增加30元。
以上政策适用于2024年盐城市城乡居民医保参保人员,具体执行以当年官方文件为准。