根据2024年徐州市职工医保政策，报销规则主要分为门诊、住院及特殊病种等类别，具体如下：
一、门诊报销政策
- 起付标准与报销比例
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普通门诊 ：
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起付线：在职职工2000元，退休人员1300元
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报销比例：在职职工50%，退休人员70%（70岁以上80%）
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异地未备案门诊 ：报销比例降低20%
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A级、B级定点药店 ：可享受与同级医疗机构相同的起付线及报销比例
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C级定点药店 ：仅限个人账户、家庭共济和起付线报销
- 门诊待遇调整
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门特（门诊特定病种）待遇扩大至A级医疗机构按三级标准执行
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基层医疗机构（实行基本药物零差率销售的社区卫生机构）不设起付标准，其他机构每次30元起付，统筹基金补助50%
二、住院报销政策
- 起付标准与分段报销比例
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起付线 ：
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在职职工：三级医院1000元、二级700元、一级500元
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退休人员：按上述标准的80%执行
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分段报销比例 ：
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起付线-1万元：一级80%、二级75%、三级70%
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1万元-5万元：一级85%、二级80%、三级75%
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5万元以上：一级90%、二级85%、三级80%
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多次住院 ：每次住院起付标准依次递减100元（三级300元、二级200元、一级100元，退休按50%执行）
- 异地未备案住院
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起付标准：在职1500元、退休750元
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报销比例降低20%，且不享受大病保险待遇
三、其他注意事项
- 最高支付限额
- 同一统筹年度内，门诊、住院、门特、转诊转院等费用总和不超过40万元
- 特殊群体优惠
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低保、特困、重残、退休人员：报销比例提高5%
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70周岁及以上人员、大中小学生及儿童：起付标准以上费用报销比例再提高5%
- 门诊特定病种
- 如精神病药品、白内障手术等，对未成年居民和高校大学生支付比例高于其他人员
以上政策综合了2024年最新调整，具体执行以徐州市医疗保障部门官方文件为准。