河北省直医保门诊报销标准

河北省直医保门诊报销标准如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 起付标准 :100元

  • 最高限额

  • 在职职工45岁以下:年度最高支付限额为3500元

  • 在职职工45岁(含)以上:年度最高支付限额为4500元

  • 退休人员:年度最高支付限额为6000元

  • 报销比例

  • 在职职工:50%

  • 退休人员:70%

  1. 门诊慢特病待遇
  • 起付标准 :200元

  • 最高限额

  • 单一病种:不超过该病种年度最高支付限额

  • 两种及以上病种:统筹基金年度最高支付限额为5000元

  • 报销比例 :50%

  1. 门诊特殊病待遇
  • 起付标准 :根据具体病种而定

  • 最高限额 :根据具体病种而定

  • 报销比例

  • 肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗:定额、限额结算

  • 其他病种:按住院待遇支付

  1. 医疗机构级别与报销比例
  • 社区卫生服务中心、镇卫生院 :报销比例为85%

  • 一级医院(县二院、县妇幼保健院) :报销比例为75%

  • 二级医院(县人民医院、县中医医院) :报销比例为70%

  • 三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等) :报销比例为55%

  1. 大病医疗保险报销比例
  • 个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销

  • 个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿

  • 10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销

  • 20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元报销

建议:

  • 对于在职职工和退休人员,建议优先选择基层医疗机构就诊,以享受更高的报销比例和较低的起付标准。

  • 对于门诊慢特病患者,建议了解具体病种的年度最高支付限额,以便合理规划医疗费用。

  • 对于大病医疗保险,建议在合规医疗费用超过一定金额后,及时申请大病医疗保险报销,以减轻个人负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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