根据苏州市医疗保障局2024年最新政策,医保统筹支付标准主要调整如下:
一、门诊统筹支付限额调整
- C级定点机构
年度支付限额由3000元调整为 2000元 ,适用于C级门诊部(诊所)、C级卫生所和C级定点零售药店,调整于 2024年6月1日 生效。
- A级/B级定点机构
年度支付限额保持 13000元 不变,覆盖A级、B级定点医疗机构及B级门诊部/诊所。
二、门诊统筹支付范围
包括住院、门诊、门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查、门诊特殊病种及门诊特殊药品等。
三、起付线标准
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普通门诊 :600元/年
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住院 :
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一级医院:300元/次
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二级医院:600元/次
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三级医院:800元/次
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大病保险起付线 :1万元
四、其他注意事项
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动态调整机制 :医保药品支付政策将建立动态调整机制,部分乙类药品个人先行自付比例将定期调整。
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门诊总额预算管理 :B级定点零售药店、B级门诊部(诊所)实行“总额控制、按月结算、年终清算”。
以上政策自2024年1月1日起实施,后续规则以社保局官方公布为准。