沈阳医保报销门诊报销比例

沈阳医保门诊报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 在职职工 :起付标准为每月20元,报销比例为55%,月最高支付限额为80元。

  • 退休人员 :起付标准为每月20元,报销比例为55%,月最高支付限额为80元。

  • 居民医保 :起付标准为每季40元,最高限额为每季150元,报销比例为55%。

  1. 急诊抢救
  • 在职职工 :符合急危重症标准的医疗费用,报销比例为70%,不占用普通门诊统筹限额。

  • 退休人员 :符合急危重症标准的医疗费用,报销比例为70%,不占用普通门诊统筹限额。

  • 居民医保 :抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按60%的比例报销。

  1. 门诊统筹
  • 在职职工 :医院级别为一级及以下时,起付标准为200元,报销比例为70%;医院级别为二级/三级专科时,起付标准为200元,报销比例为65%;医院级别为三级时,起付标准为400元,报销比例为55%;医院级别为特三级时,起付标准为600元,报销比例为50%。

  • 退休人员 :医院级别为一级及以下时,起付标准为200元,报销比例为75%;医院级别为二级/三级专科时,起付标准为200元,报销比例为70%;医院级别为三级时,起付标准为400元,报销比例为60%;医院级别为特三级时,起付标准为600元,报销比例为55%。

  1. 门诊慢特病
  • 一级定点医疗机构 :报销比例为80%。

  • 二级定点医疗机构 :报销比例为70%。

  • 三级及以上定点医疗机构 :报销比例为60%。

  1. 两病门诊
  • 高血压 :年度限额为200元,报销比例为65%。

  • 糖尿病 :年度限额为400元,报销比例为65%。

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考沈阳市医疗保障局官方网站的最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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