医疗报销的一档和二档区别主要体现在以下几个方面：
- 报销比例 ：
- 一档医保的报销比例较高，一级住院报销比例最高可达85%，而二档医保的报销比例为80%，并且二级和三级住院报销的比例都会相差5%。
- 报销限额 ：
- 一档医保设有更高的报销限额，家庭账户中的儿童重大疾病报销限额也较高，每个地区有具体限制，但一般在25%左右。
- 缴费金额 ：
- 一档医保的缴费金额比二档医保要高，具体金额因地区而异。
- 就医原则 ：
- 一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，而二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在法定医疗机构就医。
- 适用人群 ：
- 一档医保一般适用于知名的大公司、上市公司等，而二档医保则多为公司类型的单位。
- 个人账户 ：
- 一档医保有个人账户，可以用来支付门诊费用、药店买药等，而二档医保没有个人账户，门诊费用需要自己先垫付，然后再报销。
- 门诊报销 ：
- 一档医保的门诊费用可以直接在医院刷卡支付，比较方便；二档医保需要自己先垫付门诊费用，然后拿着发票去社保局报销。
- 其他细节 ：
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在深圳，一档医保每年有9885元的门诊报销额度，而二档医保每年有2471元。
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缴费比例方面，一档医保个人和单位共同缴费，缴费比例较高，个人账户里的钱也较多；二档医保主要是单位缴费，个人缴费比例较低，个人账户里的钱相对较少。
一档和二档医保在报销比例、限额、缴费金额、就医原则、适用人群、个人账户、门诊报销和其他细节等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医保档次，以充分利用医保待遇。