医疗保险统筹内和统筹外的区别主要体现在以下几个方面：
- 费用性质 ：
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统筹内费用 ：指在医保统筹地区内发生的医疗费用，包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用。这些费用按照同级医疗机构的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行，且无需办理转诊转院和异地备案。
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统筹外费用 ：指不纳入医保报销范围的费用，主要包括医保负面清单内条款所规定项目（如美容性质相关费用）、药品目录中乙类、丙类不纳入报销比例部分等。
- 报销政策 ：
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统筹内费用报销 ：参保人员住院发生的医保政策范围内费用，在统筹区内按照同级医疗机构的相关政策执行，无需办理额外手续。
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统筹外费用报销 ：统筹外费用不纳入医保报销范围，因此无法享受医保报销政策。
- 使用对象 ：
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统筹内费用 ：适用于所有参保人员，包括在统筹区内就医的参保人员。
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统筹外费用 ：通常适用于非急诊、未办理转诊转院、未办理异地安置的临时外出就医人员，这类人员的支付比例会下降15%。
- 管理方式 ：
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统筹内费用 ：由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
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统筹外费用 ：不纳入医保统筹基金支付范围，由个人全额承担。
建议
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了解政策 ：参保人员应详细了解所在地区的医保政策，明确哪些费用可以报销，哪些费用需要自费。
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及时备案 ：对于异地就医或转诊转院的情况，应及时办理备案手续，以确保能够享受医保报销政策。
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选择医疗机构 ：尽量选择医保统筹内的医疗机构就医，以降低医疗费用负担。