临沂市新农合报销范围

临沂市新农合(新型农村合作医疗制度)的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 门诊补偿
  • 普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

  • 门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

  • 门诊大病报销比例50%,包括肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

  1. 住院补偿
  • 村卫生室、乡镇卫生院(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%;

  • 县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%;

  • 市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%;

  • 省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%;

  • 经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%;

  • 基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。

  1. 特殊病种和大病补偿
  • 人感染H7N9禽流感疑似患者和确诊患者就医必需的药品和诊疗项目纳入新农合报销范围,适当提高确诊病例在省市级新农合定点医疗机构救治的报销比例,执行县级医疗机构的报销比例或新农合重大疾病保障的报销政策。
  1. 其他补偿
  • 部分诊疗项目如体外震波碎石、高压氧治疗等3类诊疗设备及医用材料类项目,血液透析、心脏起搏器等5类治疗项目,先由参合农民个人负担40%的费用,其余60%再纳入新农合补偿范围并按相关规定比例报销。

  • 60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

需要注意的是,新农合报销范围不包括非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用,计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用,镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

建议:

  • 参加新农合的农民应了解最新的报销政策和比例,以便在就医时能够充分利用新农合的政策优惠。

  • 对于特殊病种和大病患者,应及时了解相关政策,确保能够获得应有的报销和补偿。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

临汾医保住院报销比例

临汾医保住院报销比例根据不同人群和医院级别有所不同。以下是详细信息: 城镇居民报销比例 : 一级医院:85% 二级医院:70% 三级医院:60% 急诊住院:50% 转诊外地三级医院:55% 城镇职工报销比例 : 5000元以内: 一级医院:15% 二级医院:17% 三级医院:19% 5000元至15000元: 一级医院:13% 二级医院:15% 三级医院:17% 15000元以上: 一级医院

健康新闻 2025-03-14

国家医保怎么异地备案

异地医保备案的步骤如下: 打开国家医保服务平台APP : 在手机上下载并打开“国家医保服务平台”APP。 进入异地备案页面 : 点击APP首页的【异地备案】按钮,进入异地就医备案页面。 选择备案类型 : 在异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时选择就医地、参保险种、备案类型。 提交备案材料 : 阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后

健康新闻 2025-03-14

北京朝阳有几个区几个县

1个市辖区和1个县 北京朝阳区是北京市下辖的一个市辖区,而不是一个县。朝阳区位于北京市的东部,与多个区域接壤,包括东城区、丰台区、海淀区、昌平区、顺义区、通州区和大兴区。根据最新的数据,朝阳区下辖24个街道和19个地区,常住人口约为345.246万人。 至于辽宁省朝阳市,它是一个地级市,拥有两个市辖区(双塔区和龙城区)、两个县级市(北票市和凌源市)以及三个县(朝阳县

健康新闻 2025-03-14

山西临汾职工医保报销比例

山西临汾职工医保的报销比例如下: 门诊报销比例 : 门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。 普通门诊医疗费用,在职职工支付比例为55%,退休职工为60%。 住院报销比例 : 三级医院: 从起付标准到3万元的费用

健康新闻 2025-03-14

灵活就业职工医保可以全国统筹吗

灵活就业职工的医保 部分实现全国统筹 。虽然全国范围内尚未完全实现医保的统筹,但国家已经在推动相关政策,并已在一些地区开始落实。 异地就医结算 : 灵活就业职工可以在全国医院使用并报销医保,但需要先向当地社保部门申请异地就医备案。 跨省结算平台 : 目前需要建立异地就医跨省结算平台,以便灵活就业人员在各地看病治疗时能够使用医保进行结算报销。 户籍限制放开 :

健康新闻 2025-03-14

医保如何申请异地就医备案

医保异地就医备案流程如下: 备案申请 : 参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径办理异地就医备案手续。 通过上述平台,参保人需选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,点击开始备案按钮。 仔细阅读备案告知书,并选中已阅读选项后,点击“我已阅读,开始备案”按钮。 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料

健康新闻 2025-03-14

广州医保在山西门诊能报销吗

能 广州医保在山西门诊 能 报销,但需要满足一定的条件。 异地就医门诊费用结算 : 异地就医门诊费用可以使用医保电子凭证、身份证或社保卡在异地联网的定点医药机构进行直接结算。 异地医保门诊费用可以报销,但需要提前办理异地就医备案手续。 报销条件 : 异地就医报销适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员。 需要在参保地申办异地安置备案

健康新闻 2025-03-14

石家庄医保在北京能用吗

石家庄医保在北京 可以使用 ,但需要满足一定条件。具体如下: 异地就医备案 :石家庄医保需要办理异地就医备案才能在北京使用。未备案发生的异地就医医疗费用需要自费垫付,回参保地报销。 京津冀互认医保定点医疗机构 :石家庄医保卡可在京津冀互认医保定点医疗机构使用。这些医院包括首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京儿童医院、中国人民解放军总医院第七医学中心、中日友好医院

健康新闻 2025-03-14

医保卡怎样备案异地就医

医保卡备案异地就医的步骤如下: 长期异地居住 : 准备材料:身份证、医保卡、居住证(或暂住证)、异地就医申请表等。 提交申请:到参保地的医保经办机构提交备案申请,部分地区也支持线上办理。 选择定点医院:备案时,通常需要选择1-3家异地的定点医院,后续就医时尽量选择这些医院。 备案成功:备案成功后,你就可以在异地的定点医院直接刷卡结算了。 临时异地就医 : 先垫付费用:在异地医院就诊时

健康新闻 2025-03-14

医保怎么给孩子异地备案

给孩子进行异地医保备案,您可以选择以下几种方式: 线上备案 通过微信或国家医保服务平台APP备案 下载并登录“国家医保服务平台”APP。 在APP中选择“异地备案”功能。 根据提示填写相关信息,包括备案类型(为自己或为他人)、就医地、参保险种及备案类型等。 确认备案信息无误后,提交备案申请。 通过地方医保小程序或APP备案 下载并登录您所在地区的地方医保小程序或APP(如“江苏医保云”)。

健康新闻 2025-03-14

河北医保在北京住院报销比例2024

存在多种报销比例 河北医保在北京住院的报销比例根据医疗机构级别和医疗费用的不同而有所差异。具体报销比例如下: 门诊医疗费用 : 医疗费用不满1000元的部分,报销35%; 医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%; 医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%; 医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。 住院医疗费用 :

健康新闻 2025-03-14

朝阳市一共多少个县

5个 朝阳市下辖 5个 县,包括朝阳县、建平县、喀喇沁左翼蒙古族自治县,以及北票市和凌源市。其中,北票市和凌源市为县级市。具体信息如下: 朝阳县 :位于辽宁省西部,大凌河中上游。 建平县 :位于中国辽宁省西北部,东部与朝阳县交界,南部与喀喇沁左翼蒙古族自治县、凌源市接壤。 喀喇沁左翼蒙古族自治县 :位于辽宁省西部,与朝阳县、建平县、凌源市接壤。 北票市 :位于辽宁省西部,为县级市。

健康新闻 2025-03-14

农村医保每年门诊报销多少啊

农村医疗保险(新农合)的门诊报销政策如下: 普通门诊 : 每人每年最高支付限额为160元,年度不结转。 在二级及以上定点医疗机构的门诊医疗费用按60%比例报销,在一级定点医疗机构(含村卫生室)的门诊医疗费用按80%比例报销。 门诊特殊病种 : 报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。 大病保险补充政策 :

健康新闻 2025-03-14

生育奖励假80天纳入生育津贴吗

生育奖励假80天不纳入生育津贴 。根据《广东省人口与计划生育条例》第三十条的规定,符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方享受八十日的奖励假,男方享受十五日的陪产假。在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。同时,有多个来源的信息也明确指出,奖励假期间的工资由企业承担支付责任,而不是由社保机构支付生育津贴。因此,可以明确地说,生育奖励假80天不纳入生育津贴范畴

健康新闻 2025-03-14

广东省产假奖励假80天必须给吗

必须给 广东省的产假奖励假是必须给予的 。根据《广东省人口与计划生育条例》第三十条的规定,符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方除享受国家规定的98天产假外,还享有80天的奖励假。这一规定明确了产假奖励假作为广东省的一项强制性政策,旨在保障女性职工的生育权益。 此外,《女职工劳动保护特别规定》第七条也指出,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的

健康新闻 2025-03-14

广东生育津贴奖励假期多少天

广东省的生育津贴奖励假期为 80天 。根据《广东省人口与计划生育条例》第三十条的规定,符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方除享受国家规定的产假外,还享受八十日的奖励假。因此,广东省女性职工在生育时可以享受的总假期天数为98天(国家规定的产假)加上80天(奖励假),共计178天。这一规定确保了女性职工在生育期间能够获得更长的假期,以保障母婴健康和家庭生活。同时,男方则享有十五日的陪产假

健康新闻 2025-03-14

辽宁朝阳站哪个区

辽宁朝阳站位于 辽宁省朝阳市龙城区 。具体地址包括龙城区西外环路,以及龙城区豪德广场东区。

健康新闻 2025-03-14
首页 顶部