1998年

国家医保制度自1998年起在全国范围内开始实施，旨在为城镇职工提供基本医疗保障。通过社会统筹与个人账户相结合的方式，该制度逐步取代了原有的公费医疗和劳保医疗体系，标志着我国医疗保障体系迈入新阶段。

（一）发展历程

1. 1998年启动改革
   1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正式启动医保制度改革，确立了以单位和个人共同缴费为基础的社会统筹模式。

2. 2003年扩展至农村居民
   随着新型农村合作医疗（“新农合”）制度的建立，医保覆盖范围进一步扩大至农村地区，极大提升了全民参保率。

3. 2016年后整合城乡居民医保
   城乡二元结构打破后，城镇居民医保与新农合合并为城乡居民基本医疗保险，统一缴费标准与待遇水平。

（二）缴费机制

1. 城镇职工医保
   单位按工资总额的6%-10%缴纳，个人按2%缴纳，部分地方设有上限封顶线。

2. 城乡居民医保
   实行定额缴费，2023年每人每年380元，2025年提高至400元左右，具体金额由地方政府根据财政能力调整。

3. 政府补贴政策
   对于低保户、特困人员等困难群体，政府给予全额或部分资助，确保其享有基本医疗保障。

（三）参保与待遇

（四）缴费时间安排

1. 集中征缴期
   每年9月至12月为城乡居民医保集中参保时间，次年1月1日起享受待遇。

2. 零星征缴期
   部分地区设置补缴窗口期，如2025年度贵州省设为2025年3月1日至9月30日。

3. 中断影响
   若错过缴费期限，将无法享受当年度医保报销，部分地区允许中途补缴但设有等待期。

国家医保制度从1998年起步，经过多次调整和完善，已形成覆盖全民的基本医疗保障网络。随着筹资标准逐年提升，保障范围也不断拓展，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。