医保异地备案成功后不能用，可能有以下原因：

1. 未备案成功 ：参保人员需确认本次异地就医前是否已成功办理异地就医备案。可以通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序进行查询。

2. 备案统筹地区选择错误 ：参保人员需确认异地就医备案时选择的就医地统筹地区是否正确。如果选择的统筹地区与就医地不一致，则需要重新办理备案。

3. 医保断缴 ：如果医保没有按时足额缴纳，是无法享受医保报销待遇的。尤其是参加职工医保人员，尽量不要断缴。

4. 个人账户支付权限未开通 ：部分地区医保部门尚未开通异地个人账户支付的权限，导致在使用个人账户支付时提示支付失败。

5. 就医地医院信息系统联网故障 ：参保人员需与就医医院核实相关情况。

6. 参保地异地就医信息系统联网故障 ：参保人员需与参保地医保经办机构核实相关情况。

7. 操作失误 ：如报销医药费信息输入错误，或未将发票交给医保部门等。

8. 设备问题 ：如医保卡被消磁，刷卡机电信短路等。

9. 非定点机构 ：医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，需由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

10. 不属于医保报销的医疗费 ：如不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用等。

11. 医保卡老旧 ：如果医保卡已经老旧，可能需要更换新的社保卡或医保电子凭证。

12. 备案超过有效期 ：长期异地居住人员的备案是长期有效，但临时外出就医人员的备案有效期最长为2年。如果备案时间选择在了就医时间之后，也无法正常结算。

建议：

• 确认备案是否成功，并检查选择的统筹地区是否正确。

• 确保医保按时足额缴纳，避免断缴。

• 开通异地个人账户支付的权限。

• 核实就医地和参保地的医保信息系统是否联网正常。

• 检查医保卡是否老旧，必要时更换新的社保卡或医保电子凭证。

• 确保在有效期内进行备案，避免备案过期。