一档社保(通常指的是城镇职工基本医疗保险一档) 可以报销医院看病的费用 ,但具体报销比例和金额会受到多种因素的影响,包括但不限于医疗机构的级别、是否在社康医院看门诊、是否属于普通门诊或特殊门诊等。
- 住院报销 :
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住院费用可以报销,但通常不会全部报销。一档社保的住院报销比例一般较高,例如在深圳,所有定点医院住院的报销比例为90%。
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报销比例可能会根据医疗机构的级别有所调整,如一级以下医疗机构(如社康)的报销比例可能会更高。
- 门诊报销 :
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普通门诊费用可以通过医保统筹基金支付,报销比例通常在50%以上,具体比例取决于医疗机构的级别。
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在一级以下医疗机构(如社康)看门诊,报销比例可能更高,如75%。
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门诊做大型设备检查时,可以报销80%。
- 其他注意事项 :
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医保有起付线,即每年需要自己承担一定的医疗费用后,超过部分才能报销。
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医保有最高报销限额,超过这个限额的部分需要自己承担。
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医保报销通常使用统筹基金和个人账户资金,具体使用比例和金额也会影响最终的报销金额。
综上所述,一档社保去医院看病是可以报销的,但具体报销比例和金额需要根据具体情况和医疗机构的级别来确定。建议参保人了解当地的医保政策,以便更好地利用医保资源。