霍州市农村医保报销政策

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霍州市农村医保的报销政策主要包括以下几个方面:

  1. 普通门诊报销
  • 在村卫生室和村中心卫生室就诊,报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  • 在镇卫生院就诊,报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 在二级医院就诊,报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 在三级医院就诊,报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 中药发票附上处方每贴限额1元。

  • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  1. 住院报销
  • 报销范围包括药费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

  • 报销比例:

  • 乡镇卫生院(一级):起付线100-200元,报销比例85%-90%,部分基层医院可达90%。

  • 县级医院(二级):起付线200-500元,报销比例70%-82%。

  • 市级医院(三级):起付线500-700元,报销比例55%-65%,非转诊备案比例可能降低。

  • 省级医院(三级):起付线700-1000元,报销比例50%-55%,省外非定点医院报销比例45%,未备案或未转诊1000元,报销比例40%,保底报销20%,需自费更多费用。

  • 大病专项报销:恶性肿瘤、尿毒症等20种重大疾病,在省市医院报销比例可提升至70%。

  • 中药治疗加成:使用中药饮片或针灸等中医疗法,报销比例额外提高10%。

  1. 省外就医
  • 省外非定点医院起付线统一为1000元,报销比例45%,若未备案则进一步降低至35%。
  1. 其他
  • 60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  • 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  • 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

  • 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

这些政策旨在减轻农村居民的医疗负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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