石家庄市医保统筹范围包括以下几个方面:
- 城镇职工基本医疗保险(简称职工医保) :
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实施范围 :包括国家机关、企事业单位、社会团体、个体经济组织、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位及其在职职工和退休(退职)人员;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。
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待遇水平 :
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普通病门诊医疗费
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慢性病病种门诊医疗费
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危重抢救病种的门诊医疗费
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特殊病病种的门诊医疗费
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甲类传染病的门诊医疗费
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白内障超声乳化加人工晶体植入术的门诊医疗费
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丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费
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特殊规定药品门诊医疗费
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住院医疗费
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按规定由基本医保统筹基金支付的其他费用。
- 城镇居民基本医疗保险(简称居民医保) :
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实施范围 :包括所有县(市)、区。
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待遇水平 :
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住院医疗费用,包括自然分娩和剖宫产。
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普通病门诊医疗费
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慢性病病种门诊医疗费
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危重抢救病种的门诊医疗费
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特殊病病种的门诊医疗费
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甲类传染病的门诊医疗费
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白内障超声乳化加人工晶体植入术的门诊医疗费
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丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费
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特殊规定药品门诊医疗费
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住院医疗费
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按规定由基本医保统筹基金支付的其他费用。
- 统筹区内就医 :
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实施范围 :全市范围内的定点医疗机构。
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待遇水平 :参保居民可根据病情需要选择全市范围内的定点医疗机构住院,无须备案手续,直接持卡就医,直接结算。
- 个人账户共济 :
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实施范围 :本辖区内的用人单位及其在职职工和退休(退职)人员;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。
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待遇水平 :扩大职工医保个人账户共济范围,提高职工普通病门诊统筹年度支付限额。
这些措施旨在实现保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一和实行风险调剂金制度的城镇基本医疗保险市级统筹体系,提高参保人员的医疗保障水平。