西安职工医保报销政策规定

西安职工医保的报销政策包括门诊和住院两部分,具体如下:

  1. 门诊统筹报销比例
  • 在职职工:一级医疗机构70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。

  • 退休人员:一级医疗机构75%,二级医疗机构70%,三级医疗机构55%。

  • 起付线:200元。

  • 每人每年最高支付限额:在职职工普通门诊2000元,退休人员2500元。

  1. 住院报销政策
  • 在职职工:

  • 三级医疗机构:起付线850元,报销比例88%,最高支付限额为10万元。

  • 二级医疗机构:起付线650元,报销比例90%,最高支付限额为10万元。

  • 一级医疗机构:起付线400元,报销比例92%,最高支付限额为10万元。

  • 退休人员:

  • 三级医疗机构:起付线850元,报销比例91%,最高支付限额为10万元。

  • 二级医疗机构:起付线650元,报销比例93%,最高支付限额为10万元。

  • 一级医疗机构:起付线400元,报销比例95%,最高支付限额为10万元。

  • 特殊病种:

  • 器官移植术后服抗排斥药和门诊肾透析:统筹基金负担90%,个人负担10%。

  • 其他病种:统筹基金负担70%,个人负担30%。

  • 门诊特殊检查治疗项目:

  • 64层及以上螺旋CT冠状动脉成像:统筹基金负担50%,个人负担50%。

  • 其它项目:统筹基金负担70%,个人负担30%。

  • 门诊慢性病:

  • 起付线700元,报销比例70%,最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。

  • 住院二次报销:

  • 三级医疗机构:报销20%。

  • 二级医疗机构:报销30%。

  • 一级及以下医疗机构:报销40%。

  • 特殊病种二次报销:

  • 个人自付累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额医疗补助再予以报销40%。

这些政策旨在保障参保职工和退休人员的医疗需求,减轻个人医疗负担。建议参保人员了解具体政策细节,合理使用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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