80%-85.41%
莆田市医保异地就医报销比例根据不同人群和医疗机构级别有所差异,职工医保住院总体报销比例可达85.41%,而城乡居民医保住院待遇调整后可按80%进行报销。为方便参保人员更好地了解相关政策,以下将对具体情况进行分点阐述。
(一)不同人群的报销比例
职工医保住院报销比例
职工医保住院总体报销比例可达85.41%,对于特定群体如特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、最低生活保障对象、返贫致贫人口等,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%。
城乡居民医保住院报销比例
城乡居民医保住院待遇调整后统一按80%进行报销。对于特殊困难群体同样享受大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%的优惠政策。
普通门诊报销比例
在基层医疗机构,普通门诊在职人员报销比例为85%,退休人员为90%;而在其他医疗机构,这一数字分别为75%和80%。
以下表格展示了不同医疗机构级别的报销比例对比:
医疗机构级别 | 职工医保住院报销比例 | 城乡居民医保住院报销比例 | 普通门诊在职人员报销比例 | 普通门诊退休人员报销比例 |
|---|---|---|---|---|
三级 | 85.41% | 60% | 75% | 80% |
二级 | 85.41% | 70% | 75% | 80% |
一级 | 85.41% | 80% | 85% | 90% |
(二)异地就医备案及结算政策
备案要求
跨省临时外出就医人员需在入院前完成备案手续,最迟不超过出院时间,并且备案有效期截止到当年度12月31日。如有需要,可以备案至次年度12月31日。
结算方式
实行全国医保异地就医即时结算政策,确保异地就医费用审核与结算工作的顺利执行。
就医地医疗机构级别影响
根据就医地医疗机构级别,统筹基金支付比例有所不同,其中三级医疗机构统筹基金支付比例为60%,个人负担比例为40%;二级医疗机构统筹基金支付比例为70%,个人负担比例为30%;一级医疗机构统筹基金支付比例为80%,个人负担比例为20%。
莆田市医保异地就医报销比例因人群和医疗机构级别的不同而有所差异,参保人员应根据自身情况合理选择就医地点并提前办理相关备案手续以保障权益。