甘肃省医保异地就医报销政策

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甘肃省的医保异地就医报销政策如下:

  1. 省内异地就医
  • 住院、药店购药、普通门诊 :均可实现直接结算。

  • 门诊慢特病 :高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗等5种门诊慢特病可实现省内异地就医直接结算。

  • 报销比例

  • 参保职工在市内一级、二级定点医疗机构就医的报销比例分别为95%、93%。转诊至市外三级医疗机构住院的报销比例为85%;未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院治疗的,市外省内报销比例为80%,跨省报销比例为70%。

  • 异地长期居住人员、异地安置人员、常驻异地工作人员在办理异地就医备案手续后,在备案地住院治疗执行市内同级医疗机构住院报销政策。

  • 异地就医报销比例还与就医费用有关,例如,3000元以下、3000至5000元、5000至10000元、10000元以上的报销比例分别为88%、90%、92%、95%。

  • 乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗按不同比例报销,分别为80%、70%、70%。

  1. 跨省异地就医
  • 住院费用 :执行就医地城乡居民医保目录,参保地城乡居民医保政策(包括起付线、报销比例及封顶线等),按服务项目直接结算。

  • 备案要求

  • 参保人员需办理登记备案,医院需开通全国直接结算。

  • 办理异地就医登记备案时,需准备医保电子凭证、身份证或社保卡,并提供异地就医登记备案表。

  • 异地急诊抢救人员视同已备案。

  • 异地转诊就医人员、自行外出就医等临时外出就医人员备案有效期为6个月。

  • 报销比例

  • 跨省异地就医住院费用,报销比例根据就医医院等级和参保地政策执行,原则上降幅不超过20%。

  1. 其他注意事项
  • 备案时限 :异地就医备案有效期为6个月,长期居住备案人员需要在异地连续居住6个月以上方可办理备案手续。

  • 费用结算 :参保人员只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

建议:

  • 参保人员应提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保待遇。

  • 异地就医时,应选择已接入国家医疗保障信息平台的定点医疗机构,以确保能够实现直接结算。

  • 报销比例可能因个人情况和政策调整而有所不同,建议在就医前详细咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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