不限次数，但半年总额受限
蚂蚁保门诊保的赔付次数并非每月仅限一次，而是根据用户通过支付宝收钱码累积的报销额度动态调整，单次最高可报200元，半年内总额以累积额度为限。
一、产品核心规则
赔付频率与额度
- 单次上限：每次门诊费用报销不超过200元，但次数不限，只要未达半年总额上限即可。
- 半年总额：以用户收钱码收款累积的额度为限，例如累计额度3000元，则半年内总报销金额不超过此数值。
适用场景与限制
- 覆盖范围：日常疾病、意外门诊、急诊、挂号费、诊疗费及药品费（含非社保用药）。
- 医院要求：需在合作定点医院就诊，否则可能影响赔付比例。
| 对比项 | 蚂蚁保门诊保 | 传统门诊险 |
|---|---|---|
| 单次赔付上限 | 200元 | 通常100-500元 |
| 赔付次数限制 | 无 | 部分产品限3次/月 |
| 总额控制 | 半年累积额度 | 年保额固定（如1万元） |
| 报销范围 | 含非社保用药 | 多数仅限社保内 |
二、操作与注意事项
理赔流程
- 通过支付宝提交门诊发票、病历、费用清单等材料，审核通过后赔付款项直达账户。
- 极速通道：部分产品支持“秒赔”，如阳光财险承保的版本可实现自动化审核。
关键限制
- 免赔额：多数产品设100元免赔额，报销比例为50%-70%。
- 健康告知：投保时需如实填写健康状况，既往症或等待期内症状不赔。
蚂蚁保门诊保通过灵活的额度累积机制和高频赔付设计，更适合需频繁门诊的小商家或家庭。用户需重点关注半年总额及医院合作名单，避免因材料不全或非定点就医导致拒赔。