医保统筹不到800能报销吗

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医保统筹不到800元 是可以报销的 。具体报销比例和金额取决于就医的医疗机构等级、医疗费用总额以及是否属于医保目录内的项目。

  1. 在职职工门诊统筹就医
  • 在基层(含一级)医疗机构,报销比例为80%。

  • 在二级医疗机构,报销比例为70%。

  • 在三级医疗机构,报销比例为60%。

  1. 退休人员门诊统筹就医
  • 在基层(含一级)医疗机构,报销比例为85%。

  • 在二级医疗机构,报销比例为75%。

  • 在三级医疗机构,报销比例为65%。

  1. 医保统筹支付限额
  • 每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
  1. 二次报销
  • 如果统筹账户里的钱用完,可以享受二次报销,即超过基本医疗统筹基金最高支付限额的部分,由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%,4-8万元以下医疗费用的90%,报销金额在8万元以上的95%。
  1. 门诊统筹支付比例
  • 居民社会医疗保险参保人门诊统筹支付比例为65%,一档缴费的成年居民年度最高支付800元,二档缴费的成年居民以及少年儿童年度最高支付600元,大学生支付比例为80%,暂不设最高支付限额。

医保统筹不到800元是可以报销的,具体报销金额和比例取决于就医的医疗机构等级、医疗费用总额以及是否属于医保目录内的项目。建议参保人及时了解并合理利用医保政策,以减轻个人医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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