社保医保一档与二档在缴费标准、报销比例、报销范围、个人账户和参保人群等方面存在显著差异。了解这些区别有助于选择最适合自己的医保档次。

缴费标准

缴费比例

• ​一档医保：单位缴纳6%，个人缴纳2%，总缴费比例为8.2%。
• ​二档医保：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%，总缴费比例为0.8%。

缴费基数

• ​一档医保：缴费基数为员工实际工资，最低为4488元。
• ​二档医保：缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，最低为6733元。

报销比例

住院报销

• ​一档医保：住院报销比例为90%，需在定点医院办理住院。
• ​二档医保：住院报销比例也为90%，同样需在定点医院办理住院。

门诊报销

• ​一档医保：连续参保12个月，年度自费超过3131元部分可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%。
• ​二档医保：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。

报销范围

一档医保

• 主要包括基本医疗保险目录内的药品、检查、治疗等费用。
• 不包括高端医疗项目，如肿瘤治疗、器官移植等。

二档医保

在报销范围上增加了一些高端医疗项目的报销。
需要提前申请，并需提供额外材料。

个人账户

一档医保

设有个人账户，每月按缴费基数的2%划入。
个人账户余额可用于支付本人及其配偶、父母、子女的医疗费用。

二档医保

无个人账户，个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。

参保人群

一档医保

适用于深户职工、非深户月薪≥7778元的职工、灵活就业人员等。

二档医保

适用于非深户普通职工、灵活就业者、领取失业保险金期间的失业人员等。

社保医保一档与二档在缴费标准、报销比例、报销范围、个人账户和参保人群等方面存在显著差异。一档医保缴费较高，但报销比例和范围较广，并设有个人账户；二档医保缴费较低，报销比例和范围相对较窄，无个人账户。选择合适的医保档次需要根据个人的实际需求和情况来决定。