存在多个报销比例
天津职工医保门诊的报销比例根据医疗机构级别和个人类别有所不同。以下是2024年天津职工医保门诊报销比例的具体情况:
- 普通门诊 :
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起付标准 :在职人员800元,退休人员(不满70岁)700元,退休人员(含70岁及以上)650元。
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报销比例 :
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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药店 :随处方医院。
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家庭医师签约参保人员 :在最高限额10000元基础上增加200元,起付标准以上至5500元(含)报销比例提高5个百分点。
- 特定病种门诊(如慢特病) :
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起付标准 :1300元,与第一次住院或家庭病床的起付标准合并计算。
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报销比例 :
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职工在职:12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。
- 门诊重症疾病 :
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职工就医 :由统筹基金支付80%,个人自付20%。
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退休人员就医 :由统筹基金支付85%,个人自付15%。
- 大额医疗保险 :
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3万元以上至10万元(含) :大额医疗保险费支付94%,个人自付6%。
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10万元以上至20万元(含) :大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。
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20万元以上 :大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
建议:
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普通门诊 :对于在职人员,在一级医院就诊的报销比例最高,为75%;在三级医院就诊的报销比例最低,为55%。对于退休人员,在一级医院就诊的报销比例最高,为85%;在三级医院就诊的报销比例最低,为55%。
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特定病种门诊 :在职人员和退休人员的报销比例均较高,分别为80%和85%。
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门诊重症疾病 :在职人员和退休人员的报销比例分别为80%和85%,个人自付比例较低。
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大额医疗保险 :对于大额医疗费用,报销比例较高,个人自付比例较低,有助于减轻患者家庭的经济负担。