临沂医保住院报销比例

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临沂市医保报销比例如下:

  1. 基本医疗保险报销比例
  • 一级医院 :90%(政策范围内费用),退休人员报销比例提高5%。

  • 二级医院 :85%(政策范围内费用),退休人员报销比例提高5%。

  • 三级医院 :80%(政策范围内费用),退休人员报销比例提高5%。

  1. 普通门诊报销比例
  • 县域内定点基层医疗机构 :50%,限额300元。
  1. “两病”门诊报销比例
  • 高血压、糖尿病 :50%,高血压患者最高支付限额200元,糖尿病患者200元,合并两病患者为300元。
  1. 门诊慢性病报销比例
  • 甲类病种 :70%,支付限额与住院支付限额合并计算。

  • 乙类病种 :60%,每人每年限额8000元。

  1. 住院报销比例
  • 市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级、二级、三级定点医疗机构

  • 首次住院:300元

  • 第二次住院:150元

  • 第三次及以后:0元

  • 报销比例

  • 90%(一级医院),85%(二级医院),72%(三级医院),60%(政策范围内费用)。

  1. 特殊人群报销比例
  • 严重精神障碍患者 :住院不设起付线。

  • 0-17周岁残疾儿童和孤独症儿童 :二、三级定点医院报销比例分别为75%、65%。

  • 生育住院分娩 :医保定额支付标准为3000元,政策范围内费用低于定额支付标准的,按照实际发生的政策范围内费用予以医保支付。

  1. 职工大额医疗费用补助
  • 保障一 :补助比例为90%(退休95%),报销限额40万元。

  • 保障二 :起付线2万元,报销比例为75%,报销限额20万元。

  • 保障三 :起付线2万元,报销比例为80%,报销限额40万元。

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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