大同职工医保的报销范围包括普通门诊和门诊慢特病两部分,具体如下:
- 普通门诊 :
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起付标准 :
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三类医疗机构:30元
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二类医疗机构:50元
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一类医疗机构:80元
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报销比例 :
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三类医疗机构:在职职工60%,退休职工65%
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二类医疗机构:在职职工55%,退休职工60%
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一类医疗机构:在职职工50%,退休职工55%
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年度最高支付限额 :
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在职职工:1800元
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退休职工:2000元
- 门诊慢特病 :
- 肝豆状核变性参保患者 :在定点救治医疗机构门诊治疗发生的直接相关的治疗药品和检查费用纳入大同市职工医保门诊慢特病保障范围
此外,大同市职工医保还涵盖了以下方面:
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普通门诊医疗费用 :包括治疗常见病、多发病的医疗费用,以及在定点零售药店持定点医疗机构门诊外配处方购药发生的符合规定的药品费用
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门诊统筹 :在职职工和退休人员的普通门诊医疗费用,在达到起付标准后,由职工医保统筹基金按规定比例支付,年度最高支付限额分别为1800元和2000元
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特殊药品费用 :符合规定的特殊药品费用,在门诊或住院治疗时,由统筹基金支付60%
建议在实际操作中,参保人员应咨询当地医保部门或定点医疗机构,了解最新的医保政策和具体报销流程,以确保能够顺利享受医保待遇。