陕西职工医保的报销情况如下:
- 门诊报销 :
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起付线:200元
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支付比例:一级/二级/三级医疗机构分别为70%/60%/50%
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每人每年支付限额为2000元
- 住院报销 :
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三级特等医疗机构:
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起付线:850元
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报销比例:88%(起付标准以上至1万元),91%(1-5万元)
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三级医疗机构:
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起付线:650元
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报销比例:88%(起付标准以上至1万元),91%(1-5万元)
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二级医疗机构:
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起付线:400元
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报销比例:90%(起付标准以上至1万元),95%(1-5万元)
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一级医疗机构:
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起付线:200元
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报销比例:92%(起付标准以上至1万元),95%(1-5万元)
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5万元以上至最高支付限额40万元:
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所有级别医疗机构均报销95%
- 大额医疗补助 :
- 超过城镇职工基本保险最高支付限额40万元以上的医疗费用,由大病保险支付95%,不设封顶
根据以上信息,假设住院费用为8000元,且该费用在一级医疗机构治疗:
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起付线:200元
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报销比例:92%(起付标准以上至1万元)
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报销金额:8000元 - 200元 = 7800元,按照92%的比例报销,即7800元 × 92% = 7176元
因此,在一级医疗机构住院,花费8000元,理论上可以报销7176元。
建议在实际操作中,还需考虑其他可能的费用和报销比例,例如药品费用、自费项目等,具体报销金额可能会略有不同。