2025年上海职工医保的起付线标准如下:
- 普通门诊 :
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在职职工:二级及以上医疗机构起付标准为200元,报销比例为70%,支付限额为5000元。
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退休职工:二级及以上医疗机构起付标准为140元,报销比例为80%,支付限额为4000元。
- 普通住院 :
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在职职工:
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首次住院:起付线为300元,支付比例为93%,支付限额为60万元。
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第二次住院:起付线为首次起付线的70%,即210元,支付比例为96%,支付限额为60万元。
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第三次住院:起付线为首次起付线的50%,即150元,支付比例为98%,支付限额为60万元。
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退休职工:
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首次住院:起付线为210元,支付比例为92%,支付限额为60万元。
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第二次住院:起付线为首次起付线的70%,即147元,支付比例为96%,支付限额为60万元。
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第三次住院:起付线为首次起付线的50%,即105元,支付比例为98%,支付限额为60万元。
这些标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度。建议参保人员了解这些标准,以便更好地规划医疗费用。