2500元/有上限
2025年甘肃定西医保门诊统筹确实设有年度最高支付限额，对于在职职工和退休人员均为2500元。同时设有一定的起付标准及报销比例差异，具体根据医疗机构等级进行划分。
（一）门诊统筹年度支付限额与起付线
最高支付限额 2025年定西市职工基本医疗保险门诊统筹的年度最高支付限额为2500元 ，适用于在职职工和退休人员。
起付标准 参保人员在门诊就医时需先承担一定额度的费用，即起付标准，定西市规定为200元 。
（二）不同级别医疗机构的报销比例
一级医疗机构 在一级定点医疗机构就诊，符合医保目录范围内的医疗费用，统筹基金按**65%**比例支付。
二级医疗机构 在二级定点医疗机构就诊，统筹基金支付比例为60% 。
三级医疗机构 在三级定点医疗机构就诊，统筹基金支付比例为55% 。
医疗机构级别 | 报销比例 | 支付限额（元） | 起付标准（元） |
|---|---|---|---|
一级 | 65% | 2500 | 200 |
二级 | 60% | 2500 | 200 |
三级 | 55% | 2500 | 200 |
（三）特殊门诊病种待遇政策
门诊慢特病种类扩大 经市级统筹后，职工医保门诊慢特病病种增至67种 ，覆盖更多慢性疾病及特殊治疗需求。
支付比例提高 针对门诊慢特病，统筹基金支付比例提升至85% ，进一步减轻参保职工长期医疗负担。
多病种叠加申报机制 若参保人员患有多种门诊慢特病，可申报认定最多2种病种 ，并享受相应待遇。
2025年甘肃定西市职工医保门诊统筹虽设有2500元 的年度支付上限，但通过设定合理的起付标准与分级别报销比例，结合门诊慢特病待遇优化，构建了较为完善的门诊保障体系，有助于提升参保人员的医疗保障水平与获得感。