湖北农合（新型农村合作医疗）与医保（通常指城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险） 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 覆盖对象不同 ：
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新农合 ：仅农民可以参加，且必须以家庭为单位整户参加。该制度旨在解决农民因病致贫、因病返贫的问题，并保障农民的基本卫生服务。
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医保 ：包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，而城镇居民基本医疗保险是个人缴费和政府补贴相结合。
- 缴费方式不同 ：
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新农合 ：农民个人每年缴费，标准不采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式，而是由农民自愿参加并缴费。
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医保 ：
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城镇职工基本医疗保险 ：由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率为本人工资收入的2%。
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城镇居民基本医疗保险 ：个人缴费和政府补贴相结合，政府给予特定人群（如低保户、残疾人、老年人等）个人缴费部分的补贴。
- 待遇不同 ：
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新农合 ：在不同级别的医疗机构，补助费用和比例不同，且个人负担较重，保障水平相对较低。
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医保 ：
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城镇职工基本医疗保险 ：报销比例较高，通常在85%左右，且累计交满一定年限后，退休后可以免费享受医保待遇。
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城镇居民基本医疗保险 ：报销比例较新农合高，但具体比例因地区而异。
- 管理方式不同 ：
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新农合 ：由农民自愿参加，以家庭为单位整户参保，管理较为灵活。
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医保 ：包括城镇职工和城镇居民医保，通常由社会保险行政部门和医疗机构共同管理，具有较高的统筹层次和统一性。
湖北农合与医保在覆盖对象、缴费方式、待遇和管理方式等方面均存在显著差异。建议根据自身情况选择适合的医保类型，并了解相关政策和规定，以充分利用医疗保障。