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2025年在广东茂名,线上问诊已经可以使用医保结算。随着医疗信息化的推进和医保支付方式的改革,参保人员可以通过互联网诊疗平台进行复诊、药品购买等,并直接通过医保统筹基金进行支付。
政策支持
- 茂名市人民政府发布的《茂名市基本医疗保险管理》第六十四条明确规定,参保人员因门特在经批准开展互联网诊疗活动的定点医疗机构,发生的互联网复诊的网上就诊诊查费和药品费用,纳入医保统筹基金支付范围。
- 国家医疗保障局也在推动智能监管改革试点,进一步优化医保支付流程。
支付方式多样化
- 除了传统的按项目付费外,还引入了DRG、DIP、病种分值、单病种等多种支付方式,以适应不同医疗服务场景的需求。
- 日间手术、按床日、次均定额等支付方式也逐步落地,为患者提供更多便利。
跨省异地就医结算
- 医保直接结算不仅限于本地,还包括跨省异地就医的情况。参保人可以通过线上备案等方式实现跨省看病的医保直接结算。
- 广东省内的医疗保险业务信息、政策问答以及办事指南都已完善,方便公众查询与操作。
支付方式 | 描述 | 是否适用于线上问诊 |
|---|---|---|
按项目付费 | 根据实际发生的医疗项目收费 | 是 |
DRG/DIP | 按疾病诊断相关组或病种分值付费 | 是 |
单病种 | 针对特定疾病的固定费用支付 | 是 |
按床日 | 按住院天数计算费用 | 否 |
日间手术 | 短期手术治疗的定额支付 | 否 |
智慧医院建设
- 推动医疗卫生机构优化线上线下支付流程,完善结算模式,提高服务效率。
- 到2025年,全县二级医院智慧医院覆盖率达到一定水平。
药品销售与追溯码
- 自2025年7月起,药品销售需扫描追溯码进行医保结算,确保药品流通的安全性和可追溯性。
- 这一措施对参保人的影响主要体现在购药过程中的便捷性和安全性上。
2025年的广东茂名已经实现了线上问诊的医保结算功能,这得益于政策的支持和技术的发展。无论是本地还是跨省的医疗服务,参保人都能享受到更加便捷高效的医保支付体验。随着智慧医院建设和药品追溯码的应用,未来的医疗服务将更加安全可靠。