2000元/400元

甘肃天水医保门诊统筹在2025年设有明确的年度最高支付限额，职工医保和城乡居民医保分别适用不同的标准。职工医保参保人员在一个自然年度内，普通门诊医疗费用的统筹基金最高报销限额为2000元 ，而城乡居民医保则为400元 。超出该限额的部分需由参保人自行承担。

（一）职工医保门诊统筹限额及报销比例

职工医保参保人员在普通门诊就医时，可享受统筹基金支付待遇，但设有起付线和上限。具体如下：

1. 起付线设定 ：年度累计达到200元 后，方可进入统筹基金支付范围。
2. 年度限额规定 ：统筹基金年度最高支付限额为2000元 ，超过部分不予报销。
3. 报销比例 ：在起付线以上、限额以内，政策范围内费用按比例报销，具体比例依据医疗机构等级确定。

（二）城乡居民医保门诊统筹限额及报销比例

城乡居民医保在门诊统筹方面同样设有年度支付上限，且标准低于职工医保。

1. 无起付线设置 ：一个医保年度内，普通门诊不设起付线。
2. 年度支付上限 ：统筹基金年度个人最高支付限额为400元 ，超过部分由个人承担。
3. 报销比例统一 ：进入统筹基金支付范围的医疗费用按**60%**的比例报销。

（三）门诊慢特病统筹支付限额

对于患有门诊慢特病的参保人员，其统筹基金支付限额仅限当年使用，不结转也不累加。

1. 单病种支付限额 ：每个病种均有对应的年度统筹基金支付上限。
2. 多病种叠加规则 ：若申报两种病种，则统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额。
3. 不可结转 ：门诊慢特病统筹基金年度支付限额仅限于当年使用，不得结转至下一年度或与其他年度累加。

无论是职工医保还是城乡居民医保，2025年甘肃天水医保门诊统筹均设有明确的年度最高支付限额。职工医保为2000元 ，居民医保为400元 ，并根据是否设起付线、报销比例及病种类型等有所不同。参保人员应充分了解相关政策，合理规划就医支出，以最大限度利用医保待遇。