已纳入医保
2025年，河南许昌的线上问诊服务已正式纳入医保支付范围，标志着当地“互联网+医疗健康”政策进入实质性落地阶段。此举旨在提升医疗资源可及性，尤其惠及偏远地区及慢性病患者群体。
一、政策覆盖范围
- 服务类型：涵盖常见病、慢性病复诊及部分专科咨询，急诊和首诊暂未开放。
- 适用平台：需为医保定点医疗机构提供的合规线上服务，如许昌市中心医院互联网医院等。
- 支付比例：与线下门诊保持一致，职工医保报销70%，居民医保报销50%，年度限额2000元。
| 对比项 | 线上问诊 | 线下门诊 |
|---|---|---|
| 报销比例 | 职工70%/居民50% | 职工70%/居民50% |
| 年度限额 | 2000元 | 3000元 |
| 适用病种 | 慢性病、复诊 | 全病种 |
二、操作流程与注意事项
- 实名认证：患者需通过医保电子凭证或社保卡绑定平台账号。
- 费用结算：线上支付时自动扣除医保部分，自费部分通过移动支付补足。
- 记录留存：问诊记录、处方及报销明细需保存备查，避免纠纷。
三、政策影响与未来方向
- 资源优化：缓解线下门诊压力，年均可分流20%复诊需求。
- 技术配套：将逐步接入AI预诊、远程监测设备，扩大医保覆盖病种。
河南许昌的实践为全国“互联网+医疗”医保支付提供了参考样本，但需持续完善监管机制与服务质量标准，确保线上问诊的可持续性与公平性。