已纳入
2025年，河南省洛阳市 正式将线上问诊服务纳入医保支付范围，标志着当地“互联网+医疗健康”体系进一步完善。此举旨在提升医疗资源可及性，尤其惠及偏远地区及慢性病患者群体。
一、政策背景与覆盖范围
- 政策依据：基于国家医保局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，洛阳结合本地实际，将符合条件的互联网医院及线上复诊项目纳入报销。
- 覆盖服务：
- 门诊复诊：针对高血压、糖尿病等慢性病线上续方。
- 远程会诊：部分三级医院开展的疑难病例多学科协作诊疗。
| 服务类型 | 医保报销比例 | 限制条件 |
|---|---|---|
| 常见病复诊 | 70% | 需提供6个月内线下就诊记录 |
| 远程专家会诊 | 50% | 仅限三级医院发起 |
二、操作流程与注意事项
- 注册绑定：患者需通过“河南医保”小程序或线下窗口完成电子医保凭证激活，并关联合作互联网医院平台。
- 费用结算：
- 问诊费及药品费直接医保抵扣，自付部分线上支付。
- 处方药需由定点药店配送，支持“医保扫码付”。
| 步骤 | 操作渠道 | 时效性 |
|---|---|---|
| 预约问诊 | 合作平台APP | 即时响应 |
| 医保结算 | 小程序/线下窗口 | 实时到账 |
三、未来规划与潜在影响
- 技术升级：2026年前计划接入AI预诊功能，优化分诊效率。
- 病种扩容：逐步将术后随访、心理健康咨询纳入试点。
线上问诊的医保覆盖显著降低了洛阳市居民的时间与经济成本，尤其缓解了医疗资源分布不均问题。随着政策深化，更多创新服务有望惠及参保人群。