200元
2025年云南德宏州城镇居民基本医疗保险实行门诊医疗费用统筹，普通门诊就医的医药费每年个人累计最高报销限额为200元。
一、门诊报销政策概述
适用范围
- 仅限于在德宏州内二级以下（含二级）定点医疗机构就诊。
- 报销比例为30%，适用于普通门诊就医的医药费用。
年度报销上限
每年个人门诊医疗费用累计最高报销限额为200元，超出部分需自费。
项目 | 报销比例 | 年度最高限额 |
|---|---|---|
普通门诊 | 30% | 200元 |
二、参保缴费与保障标准
2025年城乡居民医保缴费标准
2024年公布的个人缴费标准不低于400元，确保全年医疗保障。
门诊统筹与其他医保待遇衔接
参保人员可同时享受住院、大病保险等其他医保待遇，门诊统筹作为补充保障。
三、特殊门诊与新增服务项目
名医门诊诊查费纳入医保
2024年5月15日起，云南省新增“名医门诊诊查费”医疗服务价格项目，并纳入医保报销范围。
阳性轻症患者门诊报销政策
阳性轻型患者前往门诊看病，可启用普通门诊供给保障制度，不同医院级别起付线和报销比例不同。
医院级别 | 起付线 | 报销比例 |
|---|---|---|
一级医院 | 30元 | 按比例报销 |
二级医院 | 50元 | 按比例报销 |
三级医院 | 100元 | 按比例报销 |
四、使用注意事项
医保码问题
若医保码显示多个参保地，可能影响正常使用，应及时处理基本信息重复问题。
避免放弃医保待遇
城乡居民应积极参保并使用医保，避免因不了解政策而放弃应有的医疗保障权益。
2025年云南德宏州城镇居民医保门诊统筹每年个人累计最高可报销200元，适用于州内二级以下（含二级）定点医疗机构的普通门诊就医，报销比例为30%。