6000元/年
2025年，海南琼中医保门诊统筹年度最高支付限额为6000元/年。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，可以按照一定比例进行报销。
（一）医保门诊统筹报销政策
普通门诊报销标准
- 普通门诊年度最高支付限额为60周岁之前500元/年、60岁（含）之后700元/年。
- 报销比例按照二级及以下定点医疗机构统筹基金不低于50%的比例支付。
“两病”门诊用药保障
- “两病”指的是高血压和糖尿病。
- 高血压年度最高支付限额为400元/年，糖尿病为600元/年。
- 同时患有“两病”的患者，年度最高支付限额为800元/年。
大额医疗费用补助
参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险规定的住院、门诊慢性特殊疾病医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人单次或累计支付超过6000元以上部分，可享受大额医疗费用补助。
项目 | 年度最高支付限额 | 报销比例 |
|---|---|---|
普通门诊（60周岁前） | 500元/年 | 不低于50% |
普通门诊（60周岁后） | 700元/年 | 不低于50% |
高血压门诊用药 | 400元/年 | 不低于50% |
糖尿病门诊用药 | 600元/年 | 不低于50% |
同时患“两病” | 800元/年 | 不低于50% |
大额医疗费用补助 | 超过6000元部分 | 根据相关规定 |
2025年海南琼中医保门诊统筹年度最高支付限额为6000元/年，涵盖普通门诊、“两病”门诊用药以及大额医疗费用补助等多个方面，确保参保人员的医疗费用得到有效分担。