2024年商洛市的医保报销标准如下:
- 门诊统筹直接结算范围 :
- 扩大至县域内二级及以下医院。
- 住院起付标准 :
- 市内一级民营医院和镇办卫生院分别降至300元和200元。
- 特殊药品个人先行自付比例 :
- 降低至5%,下放使用审批权限至定点医疗机构。
- 大病保险人均筹资标准 :
- 提高至90元。
- 职工医保待遇 :
- 享受待遇184.59万人次,基金支出7.75亿元。
- 居民医保待遇 :
- 享受待遇183.39万人次,基金支出19.91亿元。
- 脱贫人口和监测对象 :
- 全市4.41万脱贫人口和1.67万监测对象100%参加居民医保,并享受倾斜保障政策,困难群众累计报销住院医疗费用14.51万人次,报销金额6.69亿元,住院政策范围内费用报销比例达79.64%。
- 特殊疾病报销比例 :
- 居民的特殊疾病报销比例为80%。
- 市外就医住院费用报销比例 :
- 为75%。
- 市内定点医疗机构就医报销比例 :
- 一级医院起付标准为300元,支付比例为87%;二级医院第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,支付比例为80%;三级医院第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,支付比例为75%。
- 基本医疗保险基金最高支付限额 :
- 为10万元。
- 财政补助标准 :
- 城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,达到每人每年670元。
- 住院费用报销比例 :
- 职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。
- 门诊统筹额度 :
- 在职职工每月125元,退休人员每月166元。
- 门诊慢性病年度支付限额 :
- 按月划拨。
- 门诊特药、门诊特检特治、门诊急诊抢救、普通住院等待遇 :
- 不受当月是否缴费约束即可报销。
这些政策旨在减轻人民群众的看病就医负担,提高医保报销的覆盖率和效率。建议关注官方最新通知,以获取更详细和准确的信息。