泰州作为江苏省的一个重要城市，近年来在智慧医疗和医保结算方面取得了显著进展。那么，2025年泰州市线上问诊是否可以用医保结算呢？

泰州市互联网医院医保结算政策

政策背景

• ​江苏省医保局政策：江苏省医保局自2019年起逐步开放互联网医院的医保定点申请，允许符合条件的互联网医院提供医保报销服务。这一政策旨在方便参保人在线上就医时享受医保报销，减轻其经济负担。
• ​泰州市的具体政策：泰州市积极推进“互联网+医保”建设，允许符合条件的互联网医院申请医保定点，并已实现线上问诊、购药等服务的医保结算。

实施细节

• ​申请条件：互联网医院需依托实体医疗机构申请签订补充协议，具备与医保信息系统数据交换的条件，并能提供“互联网+”医疗服务业务。
• ​结算流程：线上问诊、购药等服务的费用，由医保经办机构与实体医疗机构按规定进行结算，确保医保支付的正常使用。

医保结算的具体操作流程

用户操作流程

• ​注册与登录：用户需在医疗机构线上平台注册账号，登录并激活医保电子凭证。
• ​预约与问诊：选择科室和医生，支付问诊费后描述症状，等待医生接诊。医生通过图文或视频进行诊断，并开具电子处方。
• ​购药与配送：处方审核通过后，用户可选择药品配送方式，并进行在线支付。医保参保人员在结算时自动跳转医保结算。

医保机构审核流程

• ​提交报销申请：用户将诊断报告和购药凭证等相关资料提交给当地医保机构，申请报销医疗费用。
• ​审批与报销：医保机构审核申请材料，并给出审批结果。一旦批准，报销金额将汇入用户的银行账户。

医保结算的覆盖范围

服务范围

• ​慢性病管理：复诊和慢性病患者在线复诊可直接免除挂号费，享受慢性病管理更省心。
• ​常见病和慢性病复诊：互联网医院适用于常见病和慢性病的复诊，但不建议首诊或急性发作的患者在线上就医。

特定疾病

针对特定疾病如新型冠状病毒感染，互联网首诊服务也纳入医保支付范围，提供更便捷的医疗服务。

医保结算的常见问题

常见问题解答

• ​医生资质：线上问诊的医生必须具有相应的资质和执业证书，线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障。
• ​平台接入：线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，保证医保支付的正常使用。
• ​报销比例：泰州市职工医保普通门诊费用统筹报销比例为75%，慢性病门诊报销比例为70%，特殊病报销比例高达95%。

2025年，泰州市的线上问诊服务已经全面支持医保结算。用户可以通过互联网医院进行预约挂号、在线问诊、购药等服务，并享受与线下同等医保报销政策。这一政策的实施，极大地提升了市民的就医体验，减少了看病就医的时间和成本。