已纳入医保
2025年，江苏南通正式将线上问诊服务纳入医保支付范围，标志着当地“互联网+医疗”政策进一步落地。此举旨在提升医疗资源可及性，尤其惠及慢性病患者和偏远地区居民。
一、政策背景与覆盖范围
- 政策依据：根据江苏省医保局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的通知》，南通作为试点城市率先实施。
- 服务类型：涵盖常见病复诊、慢性病管理、部分专科咨询（如心理科、皮肤科），急诊和首诊暂未纳入。
- 适用人群：南通市职工医保和城乡居民医保参保人员均可享受，需通过定点互联网医院平台就诊。
| 对比项 | 线上问诊医保支付 | 传统线下门诊 |
|---|---|---|
| 报销比例 | 职工医保70%，居民医保50% | 职工医保80%，居民医保60% |
| 单次费用上限 | 50元 | 无明确上限 |
| 药品配送 | 支持医保目录内药品配送 | 需自行取药 |
二、操作流程与注意事项
- 注册认证：患者需在“南通医保”APP或支付宝小程序完成实名认证，绑定医保电子凭证。
- 选择服务：登录定点互联网医院（如南通市第一人民医院互联网医院），选择支持医保结算的科室。
- 费用结算：问诊结束后，系统自动扣除医保报销部分，自付部分可通过线上支付完成。
三、未来展望
南通计划2026年将线上问诊医保覆盖范围扩展至中医诊疗和术后随访，并探索跨省结算试点。通过优化医保政策与数字化技术结合，持续降低群众医疗负担。
此次调整不仅缓解了线下医疗机构的压力，更推动了健康服务模式的创新。患者可通过合规平台便捷享受医保红利，但需注意保留电子处方和结算凭证以备核查。