乡镇卫生院90%、一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%，封顶线25万元/年。

**陕西省新型农村合作医疗（新农合）**住院报销政策通过分级诊疗制度实现差异化补偿，旨在引导合理就医并减轻农民医疗负担。报销比例与医疗机构等级、患者身份（如贫困户）及费用分段密切相关，以下为具体细则：

（一）基础报销规则

1. 比例分层

   • 乡镇卫生院：起付线200元，合规费用报销90%。
   • 一级医院：起付线500元，报销80%。
   • 二级医院：起付线1500元，报销70%。
   • 三级医院：起付线3000元，报销60%。

   医疗机构等级	起付线（元）	报销比例	封顶线（万元/年）
   乡镇卫生院	200	90%	25
   一级医院	500	80%	25
   二级医院	1500	70%	25
   三级医院	3000	60%	25

2. 特殊群体优待

   • 建档立卡贫困户：报销比例提高10%，起付线降低50%。
   • 重大疾病：儿童白血病等22类病种，报销比例达70%-90%，封顶线可突破至30万元。

（二）费用分段与限制

1. 合规费用范围

   仅限医保目录内药品、诊疗项目及服务设施费用，目录外费用需自付。

2. 转诊备案影响

   未办理转诊手续者，报销比例下降20%，强化分级诊疗执行。

陕西省新农合通过差异化报销设计，平衡医疗资源利用与农民保障需求。乡镇卫生院的高比例报销鼓励基层首诊，而三级医院的较低比例与较高起付线则控制过度医疗。建议参保者根据病情合理选择机构，并主动了解医保目录与转诊流程，以最大化报销效益。