60%-85%

2025年江西上饶医保门诊统筹比例根据医疗机构等级不同，职工基本医疗保险的门诊统筹支付比例分别为：市内一级及以下医疗机构为60%，二级医疗机构为50%，市内三级和市外医疗机构按50%的比例报销；而城乡居民医保门诊报销比例则按照就诊医疗机构住院待遇执行（一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%）。

（一）职工医保门诊统筹比例

1. 职工医保门诊统筹支付比例

   医疗机构等级	门诊统筹支付比例
   市内一级及以下	60%
   市内二级	50%
   市内三级及市外	50%

2. 起付线标准

   普通门诊统筹起付线为600元，年度累计超出起付线以上部分可享受统筹支付。

3. 个人账户计入办法

   在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。

（二）城乡居民医保门诊统筹比例

1. 居民医保门诊统筹支付比例

   医疗机构等级	门诊统筹支付比例
   一级医疗机构	90%
   二级医疗机构	80%
   三级医疗机构	60%

2. 起付线标准

   不设起付线，居民医保门诊统筹直接按比例报销。

3. 特殊病种门诊报销

   门诊慢特病定点零售药店报销比例参照住院待遇执行。

2025年江西上饶医保门诊统筹比例根据不同参保类型和医疗机构等级，制定了差异化的报销比例。职工医保与居民医保在门诊统筹方面均体现了对基层医疗机构的支持，鼓励患者优先选择基层医疗服务，同时对特殊病种提供了更高的保障水平，以减轻患者负担。