900元/1200元
2025年，河北保定职工医保门诊统筹年度最高支付限额为：在职参保人员900元，退休参保人员1200元。这意味着在一个医疗保险业务年度内，参保人在定点医药机构就医时，普通门诊医疗费用的报销额度上限分别为上述金额。
（一）报销标准
起付线标准
保定市职工医保门诊统筹起付标准为100元。只有当参保人发生的政策范围内医疗费用超过这一标准后，方可进入报销范围。报销比例
在职职工政策范围内支付比例为50%，退休职工政策范围内支付比例为60%。这一比例决定了在达到起付线后，医保基金对符合规定的医疗费用承担的比例。最高支付限额
年度最高支付限额为在职人员900元、退休人员1200元，超出该限额的部分需由个人自行承担。
（二）医院等级与报销差异对比表
医院等级 | 起付标准（元） | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 | 最高支付限额（元） |
|---|---|---|---|---|
一级 | 100 | 50% | 60% | 900 / 1200 |
二级 | 100 | 50% | 60% | 900 / 1200 |
三级 | 100 | 50% | 60% | 900 / 1200 |
（三）其他说明
适用人群
门诊统筹政策适用于所有参加保定市城镇职工基本医疗保险的人员，包括在职职工和退休职工。异地就医报销
市外转诊费用报销比例比统筹区域内同类医院等级降低一定比例，具体以实际规定为准。申报流程
参保人可通过“河北智慧医保”微信小程序在线注册并提交相关病历资料及检查报告，完成门诊统筹相关申报操作。
保定市职工医保门诊统筹制度为参保人员提供了一定程度的医疗费用保障，特别是在日常普通门诊就诊方面减轻了经济负担。900元/1200元 的年度支付限额虽不能覆盖全部费用，但结合**50%/60%**的报销比例，仍可在一定程度上缓解职工群体的医疗支出压力。