不可以
对于必须使用血清制品但又对其过敏的患者，应采取科学合理的应对措施以确保治疗安全。以下从过敏机制、处理策略及临床实践等方面进行系统阐述。
一、 过敏反应机制与识别
免疫系统异常激活
血清制品（如抗毒素血清、免疫球蛋白等）含有异种蛋白成分，可能引发 IgE介导 或 非IgE介导 的过敏反应。前者表现为急性全身反应（如皮疹、呼吸困难），后者多为迟发性局部反应（如注射部位红肿）。常见症状分类
反应类型 典型表现 发生时间范围 急性过敏反应 皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降 注射后数分钟至2小时 迟发性反应 局部硬结、红肿、发热、轻度瘙痒 注射后数小时至数天 风险人群特征
- 曾有 马源血清制剂 使用史者
- 有 哮喘、湿疹、花粉症 等过敏性疾病史者
- 家族中有 严重过敏反应 病史者
二、 临床应对策略
术前评估与准备
- 详细询问过敏史 ：包括既往血清制品使用情况、药物过敏史、食物/环境过敏史
- 皮肤试验 ：对高风险患者进行 皮内试验 ，观察是否出现红晕、风团等阳性反应
- 备药方案 ：准备好 肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药 等急救药品
脱敏疗法应用
对于 必须使用但过敏试验阳性 的患者，可采用 分次小剂量递增法 进行脱敏治疗。例如：剂量阶段 给药方式 观察时间 目标剂量 第1步 0.1ml稀释液 15-30min 无反应继续 第2步 0.2ml稀释液 15-30min 依此类推 … … … … 最终剂量 原药1ml 30min以上 完成注射 联合用药控制反应
- 抗组胺药 ：如 氯雷他定、西替利嗪 ，用于预防和缓解轻中度过敏症状
- 糖皮质激素 ：如 地塞米松、氢化可的松 ，用于抑制炎症介质释放
- 钙剂与维生素C ：辅助稳定细胞膜，减轻组织损伤
替代方案选择
若患者对血清制品存在 严重过敏史 且无法脱敏，应优先考虑 人源单克隆抗体 或其他非血清类替代药物（如破伤风免疫球蛋白代替抗毒素血清）。
三、 注射后监测与应急处理
现场观察
- 注射后至少 30分钟内 需在医疗机构观察
- 密切关注 生命体征变化 （心率、血压、呼吸频率）
紧急处理流程
症状等级 处理措施 轻度 口服抗组胺药+外用炉甘石洗剂 中度 肌注 扑尔敏 +静脉输注 葡萄糖酸钙 重度 静脉注射 地塞米松 +必要时 肾上腺素 +吸氧+建立静脉通道 记录与随访
- 每次注射均需 完整记录 ：包括患者信息、血清批号、反应情况、处理措施
- 后续定期随访，评估是否存在 迟发性过敏反应 或 长期免疫影响
若患者对抗毒素血清过敏而病情又要求必须注射，应在专业医生指导下进行 脱敏治疗 或选择 替代药物 ，同时做好 术前评估 与 术后监护 。通过科学管理，可在最大程度降低过敏风险的同时保障治疗效果。