新农合对于20万元的医疗费用， 最多可以报销10万元 。具体报销情况如下：
- 普通门诊 ：
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一级医院报销40%，实报资金封顶2000元。
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二级医院报销30%，实报资金封顶2000元。
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三级医院报销20%，实报资金封顶2000元。
- 住院和特殊病门诊 ：
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三级医院起付线1000元，报销比例如下：
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5000元以下部分报销40%。
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5000元以上至2万元部分报销45%。
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2万元以上至5万元部分报销55%。
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5万元以上部分报销65%。
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实报资金封顶10万元。
- 大病补偿 ：
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自付费用在1.5 - 6万元区间的，可报销55%。
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自付费用在6 - 10万元的，可报销60%。
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自付费用为10 - 15万元的，可报销65%。
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自付费用超过15万元的，可报销70%。
结合以上信息，如果一名患者在新农合下花费20万元，那么报销情况大致如下：
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住院费用 ：
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前5万元部分：5万元 × 65% = 3.25万元。
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5万元至10万元部分：5万元 × 70% = 3.5万元。
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10万元至20万元部分：10万元 × 65% = 6.5万元。
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总计报销 ：3.25万元 + 3.5万元 + 6.5万元 = 13.25万元。
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门诊费用 ：
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假设普通门诊费用为2000元，则报销40%即800元。
因此，总报销金额为13.25万元 + 800元 = 14.05万元。
建议：
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选择合适的医疗机构 ：尽量选择基层医疗机构就诊，以享受更高的报销比例。
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了解大病补偿政策 ：对于大病医疗费用，可以进一步申请大病补偿，以减轻个人负担。
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注意报销限额 ：新农合有明确的报销限额，超过部分需要自费。