70%的疑似麸质不耐受者通过严格无麸质饮食可缓解症状，但需医学确诊避免误判。
若怀疑自身存在麸质过敏或不耐受，需结合临床表现、医学检测及饮食实验综合判断。以下为系统性判断流程：
一、核心判断依据
典型症状筛查
- 消化系统：反复腹泻、腹胀、便秘或体重骤降
- 全身表现：疲劳、关节疼痛、皮肤瘙痒或湿疹加重
- 隐匿信号：注意力下降、贫血或骨密度降低
医学检测验证
检测类型 适用人群 准确性 局限性 抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA） 可疑乳糜泻患者 90% 假阳性可能（如炎症性疾病） 抗肌内膜抗体（EMA） 确诊乳糜泻金标准 99% 需特殊设备，费用较高 麸质敏感 IgG/IgA 检测 非乳糜泻麸质不耐受者 70% 无法区分过敏与不耐受 排除性诊断流程
- 排除其他肠道疾病（如克罗恩病、肠易激综合征）
- 过敏原测试（排除小麦蛋白过敏而非麸质特异性反应）
二、关键执行步骤
无麸质饮食挑战实验
- 执行周期 ：持续 6-8 周完全避免含麸质食物（小麦、大麦、黑麦）
- 记录指标 ：症状改善程度、体能恢复情况、实验室指标变化
- 复验阶段 ：重新引入麸质后观察症状复发时间（通常 24-48 小时）
交叉反应食物排查
- 部分患者对酪蛋白、玉米、大豆等产生交叉免疫反应
- 需通过血液检测或逐步排除法确认关联性
长期管理方案
- 定期监测营养素缺乏（如铁、钙、维生素 D）
- 选择认证无麸质食品（标签需明确标注“Gluten-Free”）
三、常见误区澄清
非乳糜泻麸质敏感（NCGS）
- 无明确病理机制，症状多样且个体差异显著
- 需通过排除其他疾病后才能诊断
麸质与小麦过敏的区别
- 小麦过敏（IgE 介导）表现为急性荨麻疹、呼吸困难
- 麸质相关疾病（IgA/IgG 介导）以慢性炎症为主
自测工具的局限性
- 在线问卷或家用检测试纸仅能提示可能性
- 必须结合医生评估避免误诊