≤2 mg/L（ppm）
透析用水的硬度是确保血液透析治疗安全性和有效性的重要指标。硬度主要指水中钙和镁离子的总浓度，以碳酸钙当量表示。国际标准要求透析用水的硬度应≤2 mg/L（ppm），国内部分指南进一步建议控制在0.5-1.5 mg/L之间。为了维持这一标准，医疗机构需制定并执行严格的标准化操作程序（SOP），确保透析用水处理系统的每个环节都处于受控状态。
一、透析用水硬度监测的重要性
保障患者安全 透析过程中，透析膜直接接触患者的血液，如果透析用水中的硬度超标，可能引起透析膜的损伤，增加患者感染和炎症反应的风险，严重时甚至危及生命。
延长设备使用寿命 硬度过高会导致水处理系统内部结垢，影响反渗透膜和软水器的工作效率，增加维护成本和设备更换频率。
确保透析效果 水质稳定是保证透析液成分一致的前提，任何水质波动都可能影响透析过程中的毒素清除效率和电解质平衡。
二、透析用水硬度的检测与控制
- 检测频率
- 每日应由工程技师对树脂罐出水口的硬度进行检测，确保其低于17.22 mg/L。
- 每月应对整个透析用水系统进行全面的微生物学和化学污染物检测。
- 每季度还需对透析液进行内毒素检测，确保无污染。
检测项目 | 检测频率 | 标准值 |
|---|---|---|
软水器出水硬度 | 每日 | <17.22 mg/L |
总氯 | 每日 | ≤0.1 mg/L |
微生物 | 每月 | <100 CFU/mL |
内毒素 | 每季度 | <0.25 EU/mL |
- 控制措施
- 使用高效的软水器和活性炭罐，定期再生树脂，确保其吸附能力。
- 监测供水压力，确保射流器吸入足够的饱和盐水量，维持树脂再生效果。
- 建议串连两组活性炭罐，提高余氯去除率，防止氧化剂对后续设备的损害。
三、透析用水处理系统的管理规范
设备认证 透析用水处理设备必须具有国家药品监督管理局颁发的注册证和生产许可证，确保其符合《血液透析及相关治疗用水》国家标准。
人员培训 工程技术人员应接受专业培训，掌握水质检测的基本原理和操作技能，熟悉应急处理流程，能够在突发情况下迅速采取有效措施。
记录与追溯 所有检测数据和维护记录应完整保存，便于追踪问题源头，及时调整运行参数，确保水质长期稳定达标。
透析用水的硬度控制不仅是技术问题，更是医疗质量与患者安全保障的重要组成部分。通过严格执行标准化操作程序，医疗机构可以有效降低因水质问题引发的临床风险，提升整体透析治疗水平。