1-3年
重金属过敏是长期低浓度暴露引发的免疫系统异常反应，常见于铅、镉、汞等环境污染物。紧急处理需遵循“脱离-清除-拮抗-修复”四步法，72小时内干预可降低70%器官损伤风险 。
重金属过敏的紧急处理手段需结合毒理机制与免疫反应特征，通过多维度干预阻断毒性进程：
一、 现场急救与毒物隔离
- 1.脱离污染源立即转移至空气流通处，脱除污染衣物，用清水冲洗皮肤及黏膜接触部位15分钟以上29。
- 2.呼吸道保护若通过空气暴露，需使用N95口罩并给予高流量氧气，必要时气管插管6。
二、 毒物清除与代谢干预
1.催吐与洗胃
摄入途径为口腔时，6小时内使用1%硫代硫酸钠溶液洗胃，铅/镉中毒可加用活性炭吸附 。
2.利尿排毒
静脉注射呋塞米（0.5-1mg/kg）加速经肾排泄，监测电解质平衡 。
三、 特异性解毒剂应用
| 重金属类型 | 解毒剂 | 用法 | 作用机制 |
|---|---|---|---|
| 铅 | CaNa₂EDTA | 25mg/kg肌注，每12小时1次×5天 | 螯合铅离子形成稳定复合物 |
| 汞 | 二巯基丙醇（BAL） | 5mg/kg肌注，每4-6小时1次×48h | 与汞结合生成无毒络合物 |
| 砷 | 二巯基丙醇+维生素C | 联合用药加速排泄 | 还原毒性价态 |
| 镉 | 硫代硫酸钠 | 20%溶液50ml静滴 | 形成硫化镉沉淀 |
四、 免疫调节与器官保护
1.糖皮质激素冲击
甲泼尼龙500-1000mg/d静滴3天，抑制炎症因子风暴（需排除感染） 。
2.抗氧化剂联用
N-乙酰半胱氨酸（NAC）600mg tid+α-硫辛酸600mg/d，拮抗自由基损伤 。
五、 长期监测与功能重建
1.生物标志物追踪
全血检测铅（>34.9μg/L预警）、尿镉（>0.49μg/L持续监测） 。
2.肾脏替代治疗
若出现蛋白尿（UACR>30mg/g）或eGFR下降>50%，需血液灌流联合CRRT 。
重金属过敏的救治需在“黄金72小时”内完成毒物清除与免疫调节，慢性期管理需结合环境干预与营养支持（补充锌/硒拮抗重金属吸收）。早期识别金属暴露史对预后起决定性作用 。