立即停药并就医，严重过敏需注射肾上腺素抢救。

头孢菌素过敏的治疗需根据过敏反应的严重程度采取分层干预，轻症可通过抗组胺药物缓解，而过敏性休克等危急情况需立即启动急救措施。以下从识别、处理及预防三方面系统阐述。

一、过敏反应识别与分级

1. 症状分类

   • 轻度反应：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，可能伴轻微发热或恶心。
   • 重度反应：喉头水肿、呼吸困难、血压骤降（过敏性休克），甚至意识丧失。

   对比项	轻度过敏	重度过敏
   皮肤表现	局部皮疹、瘙痒	全身弥漫性潮红、水肿
   呼吸系统	无异常或轻微咳嗽	喘鸣、窒息感
   循环系统	心率正常	脉搏细弱、血压<90mmHg
   处理 urgency	门诊观察	立即抢救

2. 迟发型反应
   部分患者可能在用药后5-7天出现迟发过敏，表现为发热、关节痛或剥脱性皮炎，需长期监测。

二、分层治疗措施

1. 基础处理

   • 立即停药：终止头孢菌素及其同类药物使用。
   • 促进代谢：多饮水或静脉补液加速药物排泄。

2. 药物干预

   • 轻度过敏：
     • 外用：炉甘石洗剂涂抹患处。
     • 口服：氯雷他定（10mg/日）或西替利嗪（5mg/日）。
   • 重度过敏：
     • 肾上腺素：大腿外侧肌注0.3-0.5mg（1:1000），每5-15分钟重复。
     • 糖皮质激素：地塞米松5-10mg静推，用于抑制炎症反应。

   治疗药物	适用场景	注意事项
   抗组胺药	皮肤瘙痒、荨麻疹	避免与镇静类药物联用
   肾上腺素	休克、喉头水肿	监测心率，防心律失常
   糖皮质激素	预防迟发相反应	不用于急性期抢救

3. 支持治疗

   • 吸氧：维持血氧饱和度>95%。
   • 体位管理：休克患者取平卧位，抬高下肢。

三、预防与长期管理

1. 过敏史记录
   明确记录具体头孢品种及过敏症状，避免笼统表述为“头孢过敏”。
2. 替代用药选择
   优先选用侧链结构不同的β-内酰胺类药物（如阿奇霉素或克林霉素）。
3. 用药监护
   • 皮试争议：仅对说明书要求或既往速发型过敏史者进行皮试。
   • 观察期：用药后至少留观30分钟，警惕迟发反应。

头孢菌素过敏的救治关键在于快速判断反应层级并针对性干预。患者需严格避免再次接触致敏药物，就医时主动提供详细过敏史。医疗人员则应备齐急救药品，确保肾上腺素等核心药物可即时调用，以最大限度降低严重过敏风险。